【摘要】目的 系统总结长期抗凝治疗患者脊柱手术围手术期出血风险预防的循证证据，为临床医务人员构建规范化的围手术期管理方案提供依据。方法 依据PIPOST模型构建循证问题，按照证据6S金字塔模型系统检索国内外相关数据库、组织、指南网站中有关抗凝治疗患者脊柱手术围手术期出血风险预防的所有证据。检索时限为2014年1月—2025年3月，证据类型包括指南、专家共识、系统评价和队列研究等。由2名具有循证医学研究背景且熟悉脊柱外科和抗凝治疗的研究者独立进行文献质量评价，采用临床指南研究与评价系统工具Ⅱ、乔安娜布里格斯研究所、系统综述质量评价工具第2版和纽卡斯尔-渥太华量表等工具进行质量评估，对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果 最终纳入19篇文献，包括7篇指南、5篇专家共识、6篇队列研究和1篇系统评价。通过证据提取与整合，最终围绕术前评估与准备、术中管理策略、术后监测与预防方面，提炼出26条关键证据，明确了术前药物停用时机、凝血功能监测、手术方式选择，术中体位管理、止血措施、控制性降压，术后出血监测、引流管管理、血肿排查等核心临床推荐内容及要点。结论 长期抗凝治疗患者脊柱手术围手术期出血风险防控需贯穿术前、术中、术后全程，实施个体化、规范化的闭环管理，重点把控抗凝药物调整、精准止血、术后严密监测三大核心环节。总结的26条循证证据，可为脊柱外科医护人员开展临床决策提供实操性参考。

【关键词】脊柱手术；抗凝治疗；出血风险；循证医学；围手术期