【摘要】目的 构建并验证恶性雀斑样痣黑色素瘤 (LMM)患者术后的预后列线图。方法 利用美国监测、流行病学与最终结局 (SEER)数据库，提取2011—2021年确诊为LMM且接受手术治疗的患者临床病理资料，采用简单随机抽样法按7∶3比例分为训练队列 (n = 6 617)和验证队列 (n = 2 836)。通过单因素及多因素Cox比例风险回归分析筛选独立预后因素，基于筛选结果构建列线图模型。采用一致性指数 (C-index)、时间依赖受试者工作特征曲线下面积 (AUC)、校准曲线和决策曲线分析 (DCA)及净重新分类指数 (NRI)、综合判别改善指数 (IDI)，评估模型性能。结果 多因素Cox回归分析显示，年龄、性别、婚姻状况、肿瘤原发部位及美国癌症联合委员会 (AJCC)分期是LMM患者术后总生存期(OS)的独立预后因素(P＜0.001)。基于上述因素构建的列线图，在训练队列和验证队列中的C-index分别为0.775和0.732，均高于AJCC分期系统 (0.526和0.543)；列线图预测3、5、8年OS的AUC值在两队列中均稳定高于AJCC分期系统，校准曲线显示预测风险与实际观察风险高度一致，DCA曲线证实其具有良好的临床净获益；两队列的NRI和IDI均＞0(P＜0.001)，提示列线图预测准确性优于AJCC分期系统。根据列线图总分将患者分为低、中、高风险组，Kaplan-Meier生存曲线显示三组生存差异有统计学意义 (Log-rank P＜0.001)。结论 本研究构建的LMM术后预后列线图整合了临床病理与人口社会学特征，在预测3、5及8年OS方面具有良好的准确性和临床实用性，优于传统AJCC分期系统。

【关键词】恶性雀斑样痣黑色素瘤；列线图；SEER数据库；预后；Cox比例风险回归模型