【摘要】目的 分析老年脑梗死住院患者卒中后认知障碍(PSCI)的发生率及其危险因素，构建并验证联合预测模型。方法 选取2021年1月—2023年12月丰县人民医院收治的340例≥65岁老年脑梗死患者，采用非随机连续入组方式分为建模组 (n = 180)和验证组 (n = 160)。收集患者人口学特征、血管危险因素、神经功能及认知评估等数据，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选PSCI的独立预测因素，构建预测模型并通过受试者工作特征 (ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线评估其性能。结果 建模组PSCI发生率为53.3%，验证组为55.0%。多因素Logistic分析 (采用Firth惩罚似然法)结果显示，美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分[OR = 1.777，95% CI(1.319，2.394)]、巴氏指数(BI)评分[OR = 0.965，95% CI(0.939，0.991)]、卒中后抑郁[OR = 4.327，95% CI(1.218，15.378)]及左颈内动脉病变[OR = 3.856，95% CI(1.083，13.724)]为PSCI独立影响因素 (P＜0.05)。简易智能精神状态检查量表 (MMSE)评分因与结局变量存在逻辑冲突，未纳入最终预测模型。结论 老年脑梗死住院患者PSCI发生率较高，卒中后抑郁、神经功能缺损程度及左颈内动脉病变等是其重要影响因素，构建的联合预测模型可有效识别PSCI高危患者，为临床早期干预提供量化依据。

【关键词】老年患者；脑梗死；卒中后认知障碍；危险因素；预测模型