【摘要】目的 分析万古霉素致急性肾损伤 (AKI)的影响因素，并构建其风险预测列线图模型，为临床安全合理用药提供依据。方法 回顾分析2020年1月—2022年12月无锡市第二人民院217例应用万古霉素治疗的住院患者的临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选万古霉素致AKI的影响因素，基于影响因素构建其风险预测列线图模型。采用Bootstrap法重复抽样500次对模型进行内部验证，采用受试者工作特征 (ROC)曲线评价模型区分度，采用HosmerLemeshow拟合优度检验评价模型校准度。结果 217例应用万古霉素治疗的住院患者中，发生AKI 31例(纳入AKI组)，未发生AKI 186例 (纳入非AKI组 )。单因素分析结果显示，两组心力衰竭、呼吸衰竭、休克、日剂量、血药浓度、联合其他抗菌药物情况、联合其他抗菌药物时间和入住重症监护病房 (ICU)比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，日剂量、血药浓度、入住ICU是万古霉素致AKI的影响因素 (P＜0.05)。采用此3个变量构建万古霉素致AKI风险预测的列线图模型，ROC曲线下面积 (AUC)为0.89，敏感度为0.87，特异度为0.78。Bootstrap法内部验证显示，验证组AUC为0.87，敏感度为0.90，特异度为0.72；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合度良好 (χ2 = 7.821，P = 0.451)。结论 日剂量、血药浓度和入住ICU是万古霉素致AKI的影响因素，基于此构建的万古霉素致AKI风险预测列线图模型区分度和校准度均较好。

【关键词】急性肾损伤；万古霉素；影响因素；Logistic回归分析；列线图