【摘要】目的 基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ (MIMIC-Ⅳ )，筛选非创伤性慢性硬膜下血肿 (CSDH)患者住院期间死亡的影响因素，构建并验证列线图预测模型。方法 提取MIMIC-Ⅳ中2008—2019年194例非创伤性CSDH患者的临床资料，按照住院期间是否死亡分为死亡组 (n = 15)和非死亡组 (n = 179)，采用Lasso回归分析筛选变量，多因素Logistic回归分析确定影响因素，并据此构建非创伤性CSDH患者住院期间死亡风险列线图预测模型。采用受试者工作特征 (ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评价预测模型的区分度、校准度及临床实用性。结果 194例非创伤性CSDH患者住院期间病死率为7.73%。死亡组和非死亡组血白细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞计数、血小板计数、血细胞比容、钙离子、血尿素氮、肌酐、国际标准化比值、凝血酶原时间、收缩压、平均动脉压、呼吸频率、查尔森合并症指数、序贯器官衰竭评分、呼吸机使用及连续性肾脏替代治疗比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血白细胞计数、血红蛋白浓度和收缩压是非创伤性CSDH患者住院期间死亡的影响因素 (P＜0.05)。基于上述3项指标构建的非创伤性CSDH患者住院期间死亡风险列线图预测模型ROC曲线下面积为0.926；校准曲线经HosmerLemeshow检验提示该模型校准度良好 (P = 0.465)；决策曲线分析显示该模型具有临床决策的实用性。结论 基于血白细胞计数、血红蛋白浓度和收缩压构建的非创伤性CSDH患者住院期间死亡风险列线图预测模型可有效预测非创伤性CSDH患者住院期间死亡风险。

【关键词】慢性硬膜下血肿；非创伤性；血白细胞计数；血红蛋白；收缩压；列线图