【摘要】目的 基于社会认知理论，探讨神经内科重症监护室护士在身体约束决策过程中内在认知与外部环境的互动机制。方法 采用目的抽样法和最大差异抽样法，于2023年11月—2024年6月在南京市某三甲医院内选取神经内科重症监护室护士18名作为访谈对象，以社会认知理论为指导，初步拟定访谈提纲，并通过预访谈对提纲进行修正。采用描述性现象学方法对受访者进行半结构式访谈，采用内容分析法提炼主题。结果 本次访谈共提炼出3个核心主题及7个副主题，其中身体约束决策的正向与负向评价主题包含保护医患安全和造成患者身心伤害2个副主题；外部环境因素主题涵盖患者抵触情绪、家属矛盾态度及医生辅助决策作用3个副主题；内在因素主题包含道德冲突与情感困境2个副主题。结论 神经内科重症监护室护士的身体约束决策受多重因素影响，护理管理者应加强约束相关指导培训，推动多团队共同决策，制定完善约束指南，以此规范临床身体约束行为。

【关键词】护士；社会认知理论；神经内科；重症监护室；身体约束；决策；质性研究