【摘要】目的 分析脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)与单纯脓毒血症患者支气管肺泡灌洗液 (BALF)外泌体微RNA(miRNA)的差异表达。方法 选取2022年1月—2023年12月玉林市第一人民医院收治的脓毒血症并发ARDS患者21例纳入脓毒血症并发ARDS组，选取同期感染科单纯脓毒血症患者22例纳入脓毒血症组。每组各取6例患者的样本提取外泌体miRNA并进行miRNA测序 (miRNA-seq)，鉴定差异表达miRNAs，挖掘靶基因并进行基因本体论数据库 (GO)和京都基因与基因组百科全书 (KEGG)富集分析；两组剩余患者的样本用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)方法验证差异表达miRNAs的表达情况。结果 miRNA-seq结果共鉴定出42种差异表达的miRNA，其中14种下调，28种上调。GO和KEGG富集发现上述差异表达miRNA的靶基因主要富集于线粒体自噬、自噬体、胶原蛋白分解代谢过程、脂多糖结合和Notch信号通路等。qRT-PCR验证发现与脓毒血症组相比，上调差异表达的miRNA novel 210/211/216/232/238均表达上调 (P＜0.05)，与miRNA-seq结果一致。结论 脓毒血症并发ARDS患者BALF外泌体中存在42种差异表达miRNA，其靶基因涉及自噬、炎症相关通路，提示这些miRNA可能参与脓毒血症并发ARDS的病理过程，其中novel 210/211/216/232/238的qRT-PCR的结果与测序数据一致，有望成为早期诊断的潜在生物标志物及治疗靶点。

【关键词】脓毒血症；急性呼吸窘迫综合征；支气管肺泡灌洗液；外泌体；微RNA测序