【摘要】目的 观察术前放疗对无远处转移弥漫型胃癌(DGC)患者生存的影响。方法 基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库(2010—2020年)筛选纳入1 208例无远处转移DGC患者，通过倾向评分匹配(PSM)1:3平衡基线差异，采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析生存差异及预后因素，并绘制森林图进行亚组分析。结果 倾向评分匹配后，术前放疗组(n = 122)与未放疗组(n = 366)的生存时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。单因素分析显示，肿瘤长径＞50 mm、Ⅲ期、T3+T4、N1～N3均预示无远处转移DGC患者生存预后较差(P＜0.05)；多因素分析显示，局限性、区域分期以及淋巴结数目＞17个是无远处转移DGC患者良好生存预后的独立影响因素(P＜0.05)。亚组分析结果显示，术前放疗是影响T1+T2期无远处转移DGC患者生存的危险因素(P＜0.05)。进一步Kaplan-Meier曲线分析表明，术前未放疗的T1+T2期无远处转移DGC患者生存获益更大(P＜0.05)。结论 术前放疗未改善无远处转移DGC患者生存状态，对T1+T2期无远处转移DGC患者未能带来生存获益，治疗决策应优先考虑肿瘤分期及淋巴结清扫范围。

【关键词】弥漫型胃癌；术前放疗；生存；监测、流行病学和最终结果数据库；肿瘤分期；淋巴结清扫