【摘要】目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、血清人附睾蛋白4(HE4)联合检测在糖尿病肾病(DKD)早期诊断中的意义。方法 回顾性选取2022年3月—2024年3月四川电力医院收治的100例2型糖尿病(T2DM)患者，根据尿白蛋白排出率(UAER)将患者分为两组，UAER≥30 mg/d为DKD组(55例)，UAER＜30 mg/d为单纯T2DM组(45例)；另选取本院同期50名健康体检者作为对照组。比较三组HbA1c、ACR、血清HE4水平；比较不同分期DKD患者的HbA1c、ACR、血清HE4水平；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较三项指标单项及联合检测对DKD的诊断结果。结果 单纯T2DM组患者的HbA1c、ACR、血清HE4水平高于对照组；DKD组患者HbA1c、ACR、血清HE4水平高于对照组、单纯T2DM组；2期DKD患者HbA1c、血清HE4水平高于1期；3期DKD患者HbA1c、ACR、血清HE4水平均高于1、2期，差异有统计学意义(P＜0.05)。HbA1c、ACR、血清HE4联合检测ROC曲线下面积(AUC)值高于单项检测(Z = 3.415，3.093，2.856；P＜0.05)。结论 HbA1c、ACR、血清HE4水平可作为诊断DKD的敏感指标，联合检测能提高诊断效能。

【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白与尿肌酐比值；人附睾蛋白4；糖尿病肾病；2型糖尿病