【摘要】本文综述阿奇霉素的药理作用机制、耐药机制、临床应用、不良反应及合成工艺等方面的研究进展。阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，其抗菌机制主要通过结合细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成。然而，细菌耐药性问题日益突出，主要耐药机制包括核糖体甲基化修饰、外排泵机制及核糖体突变等。其中，核糖体甲基化和外排泵机制最为常见。在临床应用方面，阿奇霉素广泛用于治疗呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染等多种细菌感染性疾病。其不良反应总体较轻，以胃肠道反应和过敏反应最为常见。但需注意其可能引起的严重心律失常风险，尤其是在某些高危人群中。在合成工艺方面，目前工业化生产主要采用化学合成法，但基因工程菌发酵法因其高效、环保的特点，成为未来发展的主要方向。研究者正在通过代谢工程、优化发酵条件等手段，提高阿奇霉素的产量和纯度。尽管阿奇霉素在临床应用中表现出良好的安全性和有效性，但细菌耐药性问题不容忽视。未来需要加强基础研究，深入阐明其作用机制，优化给药方案，开发新的制剂，以延缓耐药性的产生，维持其临床疗效。

【关键词】阿奇霉素；抗菌机制；耐药性；临床应用；合成工艺