【摘要】目的：探讨四神汤加味对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）脾虚湿盛证的疗效及对患者肠道菌群和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：纳入2021年9月—2023年3月在广州市黄埔区鱼珠街社区卫生服务中心就诊的IBS-D患者80例，根据随机数字表法分成对照组和观察组，每组40例。对照组采用马来酸曲美布汀胶囊口服治疗，观察组在对照组治疗方案基础上加用四神汤加味，两组均治疗观察4周。比较两组治疗前和治疗4周后临床症状评分、疗效、肠道菌群、血清TNF-α与IL-6水平。结果：治疗前，两组患者IBS症状严重程度量表（IBS-SSS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者IBS-SSS评分均低于治疗前，观察组患者IBS-SSS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌菌落数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者双歧杆菌、乳酸杆菌菌落数多于治疗前，肠杆菌菌落数少于治疗前，观察组患者双歧杆菌、乳酸杆菌菌落数多于对照组患者，肠杆菌菌落数少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血清TNF-α及IL-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清TNF-α及IL-6水平均低于治疗前，观察组患者血清TNF-α及IL-6水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：四神汤加味治疗IBS-D脾虚湿盛证效果明显，能改善患者肠道菌群，降低其血清TNF-α与IL-6水平。

【关键词】肠易激综合征；四神汤；肠道菌群；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6