【摘要】目的：探讨血清 Hcy 及 Fazekas 评分对脑小血管病患者认知障碍的预测价值。方法：选取昆明市第一人民医院甘美医院 2020 年 1 月—2022 年 12 月收治的 70 例老年脑小血管病患者，在患者出院后 6 个月，应用蒙特利尔认知量表（MOCA）对患者认知功能损害程度进行评价，根据 MOCA 评分结果将患者分为认知障碍组（MOCA 评分＜ 26 分，n = 32）与认知正常组（MOCA 评分≥ 26 分，n = 38），对比两组患者血清 Hcy 及 Fazekas 评分的差异，评估指标预测价值。结果：70 例患者中，合并认知障碍 32 例，包括 10 例轻度障碍、17 例中度障碍、5 例重度障碍。认知障碍组患者血清Hcy 水平、Fazekas 评分分别为（19.48±3.29）μmol/L、（3.82±1.01）分，均高于认知正常组的（12.04±2.75）μmol/L、（1.94±0.43）分，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。同时，认知障碍组中，重度障碍患者血清 Hcy 水平、Fazekas 评分高于中度组、轻度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关性方面，血清 Hcy 水平、Fazekas 评分与 MOCA 评分表现出显著的负相关关系，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。血清 Hcy 水平、Fazekas评分预测的 ROC 曲线下面积分别为 0.887、0.884，最佳临界值分别为 15.39 μmol/L、2.5 分。血清 Hcy 水平预测灵敏度为 81.2%，高于 Fazekas 评分的 65.3%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：血清 Hcy 及 Fazekas 评分均能够较好地对脑小血管病患者认知障碍情况进行预测，指标的变化与患者认知障碍程度密切相关，均可作为脑小血管病合并认知障碍的早期预测指标。比较而言，血清 Hcy的灵敏度更高。

【关键词】血清 Hcy；Fazekas 评分；脑小血管病；认知障碍；预测