【摘要】目的：探讨老年脊柱手术患者术后谵妄（P O D）的围术期危险因素。方法：回顾分析高邮市中医医院2019 年 1 月—2022 年 4 月择期于全身麻醉下行腰椎融合内固定术的老年患者 287 例，根据术后是否发生谵妄，将患者分为 D 组（谵妄组，32 例）与 N 组（非谵妄组，255 例）。对两组患者：①术前因素：性别、年龄、美国麻醉师协会（A S A）分级、B M I ( 体重指数 )、教育史、高血压史、糖尿病史、术前血红蛋白（H b）量、简易智力状态检查量表（M M S E）评分、视觉模拟评分法（V A S）疼痛评分、睡眠质量及精神状态；②术中因素：手术时间、麻醉时间、出血量与输入量；③术后因素：术后镇痛药物等因素进行 Logistic 多重回归分析，探讨影响老年脊柱手术患者 POD 的相关危险因素。结果：P O D 患者 32 例，发生率 11.1%，其中男性 10 例（5.7%），女性 22 例（19.8%）。单因素分析显示 D 组中年龄、ASA 水平、MMSE 评分、焦虑状态、手术时间与 N 组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic回归结果显示，年龄（OR = 2.102，95% CI 1.229 ～ 3.328）、性别为女性（OR = 1.112，95% CI 1.016 ～ 3.504）、术前VAS（OR = 1.173，95% CI 1.042 ～ 2.011）、低 MMSE 水平（OR = 2.234，95% CI 1.364 ～ 2.859）、焦虑抑郁状态（OR = 2.017，95% C I 1.141 ～ 2.342）、手术时长（O R = 2.126，95% C I 1.214 ～ 3.101）及术后阿片药物镇痛（O R = 1.213，95% C I1.128 ～ 2.346）为老年脊柱手术患者 POD 的主要危险因素。结论：高龄、女性、术前高 VAS 评分、低 MMSE 评分、紧张焦虑、手术时间长及术后阿片药物镇痛是老年患者脊柱手术 POD 的主要危险因素。

【关键词】老年；脊柱手术；术后谵妄；危险因素