【摘要】目的：观察右美托咪定联合丙泊酚、七氟醚麻醉在老年下肢骨折患者麻醉中的应用效果，分析其对患者应激反应和心肌保护的影响。方法：选取 2019 年 4 月—2022 年 4 月成武县人民医院收治的 60 例老年下肢骨折患者，所有患者均行下肢骨折手术，按手术麻醉方式不同将其分为实验组与对照组各 30 例。实验组采用右美托咪定联合七氟醚麻醉，对照组采用右美托咪定联合丙泊酚进行麻醉。比较两组术中麻醉效果、应激反应 [ 去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）和肾上腺素（E）]，并对比术后两组心肌指标 [ 肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）]的影响。结果：实验组麻醉起效时间、麻醉用药量、运动阻滞起效时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组完全阻滞比例高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组术前 N E、C o r、E 相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组术后 N E、C o r、E 均较本组手术前升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且实验组术后 N E、Cor、E 均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术前两组心肌指标 CK、cTnI、LDH 相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；实验组手术前后 CK、cTnI、LDH 相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；对照组术后 CK、cTnI、LDH 均较本组术前升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；且实验组术后 C K、c T n I、L D H 均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：右美托咪定联合七氟醚麻醉效果较右美托咪定联合丙泊酚麻醉效果好，可减少术后患者的应激反应，能够维持心肌指标，保护患者心肌，值得临床应用。

【关键词】右美托咪定；丙泊酚；七氟醚麻醉；老年下肢骨折；麻醉效果；应激反应；心肌功能