【摘要】目的：使用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪（MALDI-TOF MS）鉴别耐利奈唑胺粪肠球菌（LRE）和利奈唑胺敏感粪肠球菌（LSE），探讨 MALDI-TOF MS 检测在粪肠球菌中的应用效果，并对 LRE 进行流行病学相关性分析。方法：选取 2020 年 1 月—2022 年 3 月临床分离出的 78 株粪肠球菌菌株，其中 LRE 38 株、LSE 40 株。采用 MIC 药敏方法确定利奈唑胺耐药情况，使用 MALDI-TOF MS 对菌株进行鉴定并采集图谱，使用 ClinPro Tools 软件对质谱峰进行分析，选取其中的 18 株 LRE 和 20 株 LSE 进行模型的建立，并用剩余 20 株 LRE 和 20 株 LSE 进行模型的验证。结果：使用MALDI-TOF MS 遗传算法建立的最佳模型进行验证，敏感性为 85.00%，特异性为 90.00%，阳性预测值为 89.47%，阴性预测值为 85.71%。LRE的 38菌株中携带optrA 基因的菌株 30株，占 78.94%（30/38），cfr 基因阳性的 6株，占 15.78%（6/38），出现 L4 突变的有 4 株，出现 L3 突变的有 1 株。使用脉冲场凝胶电泳技术（pulsed-field gel electrophoresis, PFGE）对 38株 LRE 进行分析，可得Ⅰ a 型有 7 株，Ⅰ b 型有 5 株，Ⅱ a 为 25 株，Ⅱ b 为 1 株，并对 38 株 LRE 菌株使用 MALDI-TOF MS 进行同源性分析，结果与 PFGE 结果一致。结论：LRE 主要耐药机制是optrA 基因所致，MALDI-TOF MS 能够快速、准确的鉴定出耐利奈唑胺的粪肠球菌，有利于指导临床合理用药以及调查社区和院内感染传播的危险因素和传播途径，为院感防控提供依据。

【关键词】粪肠球菌；利奈唑胺；耐药；MALDI-TOF MS