【摘要】目的：分析碳青霉烯联合阿米卡星治疗多重耐药革兰阴性菌血流感染的效果及应用价值。方法：选取 2020 年 4 月—2022 年 8 月肇庆市高要区人民医院收治的 36 例血培养的药敏结果为 MDR（Multi Drug Resistance，多重 耐药性）的 GNS（Glucose and sodium chloride injection，革兰性阴性菌）感染的脓毒血症或脓毒性休克患者，所有 患者的 PCT ＞ 2 μg/mL。按照入院时间先后分为 A 组和 B 组各 18 例。A 组患者采用碳青霉烯类药物亚胺培南西司他汀（常 规剂量 1 g/Q8 h 微泵持续输注）+ 阿米卡星（15 mg/kg/d 或严重者 0.8 g/d 剂量 Qd or Bid）治疗，B 组患者使用高剂量 碳青霉烯亚胺培南西司他丁钠 2 g/Q8 h 微泵持续输注的治疗。观察并比较两组患者的病死率、符合降阶梯使用抗菌药物 的时间、继发感染情况、碳青霉烯类的使用时间及总用量、平均血培养转阴时间以及不良反应情况。结果：A 组与 B 组 病死率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A 组好转率高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；5 天内，A 组符 合降阶梯使用抗菌药物的比例明显多于 B 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；A 组总不良反应低于 B 组，差异有统计 学意义（P ＜ 0.05）；A 组碳青霉烯类的使用时间及总用量明显低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：碳 青霉烯联合阿米卡星在治疗多重耐药革兰阴性菌血流感染中有一定的应用价值，可以一定程度上提高患者好转率，增加 可实现降阶梯治疗的例数，减少碳青霉烯的总用量和使用时间，肾毒性无明显增加，值得临床应用。

【关键词】碳青霉烯；阿米卡星；革兰氏阴性菌；临床效果