【摘要】目的：比较耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗鼓膜穿孔的临床效果。方法：选取 2019 年 1 月—2022 年 3 月广州市第一人民医院白云分院收治的 65 例鼓膜穿孔患者，采用掷硬币法随机划分为研究组（n = 32）与参照组（n = 33）。其中研究组 32 例应用耳内镜下鼓室成形术治疗，参照组 33 例应用显微镜下鼓室成形术，比较分析两组患者围术期相关指标、手术前后听力水平、术后鼓膜穿孔愈合率及并发症发生率。结果：研究组手术时间、住院时间均短于参照组，术中出血量少于参照组，术后 1 d V A S 疼痛视觉模拟评分（V A S）低于参照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组手术后 3 个月较手术前平均气骨导差、气导听阈均下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；但两组手术后平均气骨导差、平均气导听阈比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组术后并发症发生率、术后不同时间段鼓膜穿孔愈合率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗鼓膜穿孔在提高患者听力水平、鼓膜穿孔愈合率上效果相当，安全性较好，但耳内镜下鼓膜成形术创伤更小，手术时间、住院时间短，患者术后疼痛程度更轻，更有助于术后恢复。

【关键词】鼓膜穿孔；耳内镜；显微镜；鼓室成形术；听力水平；疼痛程度