【摘要】目的：探讨大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术后疗效及危险因素。方法：选取 2019 年 4 月—2020 年 12 月单县海吉亚医院收治的 80 例大左心室心脏瓣膜病患者，所有患者均接受心瓣膜置换手术治疗。比较治疗前、治疗后两组左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、冠状动脉左前降支（LAD）、左心室缩短分数（FS），并随访患者 1 年。采用单因素、Logistic 回归分析影响术后预后的危险因素。结果：80 例患者在随访 1 年中，6 例死亡（7.50%）。术前、术后 1 周时，FS、LVEF 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后 1 周时，患者 LVESD、LVEDD、L A D 均低于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。80 例患者在术后随访 1 年中，预后良好者共 38 例（良好组）、预后不良者共 42 例（不良好组）。单因素分析后，良好组术前 NYHA 分级Ⅳ级（39.47%）、LVESD ≥ 6.0 cm（26.32%）、L V E F ＜ 0.5（31.58%）、F S ＜ 25%（31.58%）低于不良组（73.81%、80.95%、85.71%、76.19%）；预后良好者术后未使用 ACEI 类药物或 β 受体阻滞剂者使用率（65.79%）高于不良组（28.57%），差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，术前 NYHA 分级Ⅳ级、LVESD、LVEF、FS、术后未使用 ACEI 类药物或 β 受体阻滞剂均为影响术后预后的因素（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析术前 NYHA 分级Ⅳ级、LVESD、LVEF、FS、术后未使用ACEI 类药物或 β 受体阻滞剂均为影响术后预后的因素（P ＜ 0.05）。结论：大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术的疗效较为理想，术后患者心脏大小形态均出现逆重构过程，明显改善其心功能。而术后未使用 β- 受体阻滞剂或 ACEI 类药物、LVESD ≥ 6.0 cm、心功能Ⅳ级均为影响术后预后的因素。

【关键词】大左心室心脏瓣膜病；心瓣膜置换术；疗效；危险因素；分析