【摘要】目的：探讨改良体位输尿管镜钬激光碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法：选取 2019年 6月—2020 年 6 月上海中医药大学附属普陀医院收治的经 C T 明确输尿管上段结石且位于第 2 ～ 5 腰椎横突患者 120 例，随机分成对照组、实验组 A、实验组 B 各 40 例。统计患者年龄、性别、结石体积。三组均行输尿管镜钬激光碎石术，对照组采用常规截石位；实验组 A 在输尿管镜进入输尿管口后采取头高脚低截石位身体纵轴和水平呈 15°；实验组 B 在A 组的基础上身体纵轴和水平呈 30°。统计各组手术时间、碎石效率（结石体积 / 手术时间）、术前术后肾功能、血常规及可能有的并发症。术后一月复查 C T 统计清石率。结果：三组术后肾功能及感染情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。实验组 A 手术时间、碎石效率及清石率优于对照组及实验组 B，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组 A 和实验组 B 结石逃逸例数显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组输尿管迂曲无法上行及出血例数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段的过程中，改良截石位可以提高手术效率、减少手术时间并能提高清石率，相较于身体纵轴和水平呈 30°，呈 15°的改良截石位应用效果更好，值得临床应用。

【关键词】输尿管镜；输尿管上段结石；体位