【摘要】目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）和胸水多项指标对肺癌合并恶性胸腔积液的诊断价值。方法：采用回顾性分析方法，选取 2017 年 4 月—2022 年 2 月柳州市工人医院收治的 66 例肺癌合并恶性胸腔积液患者作为肺癌组，并选择同期住院的 66 例良性胸腔积液患者作为良性组。根据肺癌病理检查细胞学类型分为肺腺癌组 57 例和非肺腺癌组 9 例。比较和分析各组血清 CEA、胸水 CEA、胸水细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）、胸水腺苷脱氨酶（ADA）的表达水平，并用 ROC 曲线评价上述四项指标单项和联合检测对肺癌合并恶性胸腔积液的诊断价值。结果：肺癌组血清 CEA、胸水 CEA及胸水 CYFRA21-1 水平显著高于良性组（P ＜ 0.05），胸水 ADA 水平显著低于良性组（P ＜ 0.05）。肺腺癌组血清和胸水 CEA 水平显著高于非肺腺癌组（P ＜ 0.05），而胸水中 CYFRA21-1、ADA 水平与非肺腺癌组比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示，血清 CEA 和胸水中 CEA、CYFRA21-1、ADA 单独及联合检测诊断肺癌合并恶性胸腔积液的 A U C 分别为 0.902、0.955、0.880、0.926、0.991，对肺癌合并恶性胸腔积液均具有显著的诊断价值，其中四项联合检测的诊断价值最高。结论：检测血清 CEA 和胸水中 CEA、CYFRA21-1、ADA 对肺癌合并恶性胸腔积液具有较好的诊断价值，且四项联合检测诊断效能更优；血清和胸水 CEA 水平有利于鉴别肺腺癌和非肺腺癌。

【关键词】癌胚抗原；细胞角蛋白 19 片段；腺苷脱氨酶；肺癌；胸腔积液