【摘要】目的：研究非小细胞肺癌组织中 P D - L1 的表达与临床病理特征的关系，从而为临床提供可靠的数据支持。方法：回顾性选取 2018 年 10 月—2020 年 10 月收治于我院的 20 例非小细胞肺癌患者的临床资料，所有患者均经病理诊断为 EGFR、ALK 无突变的中晚期非小细胞肺癌患者，且使用 PD-L1 抑制剂治疗后的石蜡块标本 20 例并统计患者的姓名、性别、年龄、性别、组织类型及日期等，对所有标本进行非生物素免疫组化染色，检测组织中 P D - L1 的表达与临床病理特征的关系。采用免疫组化的方法进一步评估肿瘤与肿瘤边界 C D8+ 淋巴细胞的数量，根据肺癌及癌旁组织中的PD-L1 表达特点及 CD8+ 淋巴细胞的数量对比治疗前后的变化，分析其与疗效的相关性。通过病理评估确定肿瘤突变比例后进行 DNA 的提取，使用 IlluminaHiSeq 4000 高通量测序平台进行全外显子检测可以一次性检测包括点突变、碱基缺失插入突变、基因拷贝数变化、基因融合在内的多种突变类型，用每百万对碱基中突变碱基对的数目来表示肿瘤基因组突变频率（mut/Mb）。结果：非小细胞肺癌组织中，PD-L1 在Ⅲ B 期组的低表达率为 55.6%，高表达率为 11.1%，在Ⅳ期组中的低表达率为 18.2%，高表达率为 54.5%。PD-L1 在不同分期组别之间的表达率，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；在性别、年龄、吸烟史、病理类型组别之间的表达率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后 CD8+T、TMB 及组织 PD-L1水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：P D - L1 的表达在不同分期的非小细胞肺癌组织中的表达率不同，在今后对有效用药人群的进一步筛选，提高个体化用药的准确性方面具有重要的意义。

【关键词】非小细胞肺癌；PD-L1；表达；临床病理特征